发布时间：2019-03-15
最近看到一个非常罕见的病例，那就是炎症性白癜风。白癜风亚种，也被称为伴有炎性隆起性边缘的白癜风。
其临床特征为白癜风皮损周围出现红色隆起性皮损。组织学上表现为局部黑素细胞消失，真皮浅层淋巴细胞、组织细胞以及嗜黑素细胞浸润伴有CD8+T淋巴细胞游入表皮。
目前的观点认为本病的发病机制为CD8+细胞毒性T淋巴对黑素细胞的破坏。
18个月前无明显诱因患者两侧颈部出现色素脱失斑渐增大增多，累及前胸及腹部，偶自觉瘙痒，约5个月前右侧颈部色素脱失斑边缘出现红色隆起性条索样损害。
红色边缘逐渐向外扩展。色素脱失斑面积随之增大。躯干部亦出现相似皮损。发病以来无发热、体重减轻症状，饮食、二便正常。
右侧腋下可见环状红色隆起性条索。中央色素脱失。皮损表面无脱屑，浅表淋巴结无肿大无感觉异常。未触及粗大浅表皮神经，血常规、尿常规、血沉、肝功能等均无异常。
罕见的病例太多，为什么偏偏挑选这篇呢?
因为这白癜风亚种的治疗方式与寻常的白癜风并不相同。
寻常型的白癜风使用糖皮质激素软膏、他克莫司等外用制剂能够有很快的见效，虽然副作用也相当有效(糖皮质激素软膏长期使用容易造成毛细血管扩张、皮肤萎缩等等副作用)，但也不失为治疗白癜风的一线药物。
而炎症性白癜风对糖皮质激素软膏和他克莫司等外用制剂并不敏感，这就意味着寻常的治疗白癜风手段对炎症性白癜风是没有效果的。
而窄谱中波紫外线照射时唯一治疗的手段，根据临床研究，紫外线照射的作用机制可能杀伤细胞毒性T淋巴细胞有关。
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